近日，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)在周口市中醫(yī)院上演。面對(duì)素有“血管炸彈”之稱、死亡率極高的A型主動(dòng)脈夾層，周口市中醫(yī)院急診科、胸痛中心、心胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，憑借快速的應(yīng)急反應(yīng)、精準(zhǔn)的診斷，成功為一名60歲女性患者拆除了這顆“炸彈”。目前患者已順利脫離呼吸機(jī)，正在康復(fù)中。這一成功案例，標(biāo)志著我院在危急重癥心血管疾病的綜合救治能力已達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平。

生死時(shí)速：從急診室到手術(shù)臺(tái)的“綠色通道”

時(shí)間就是心肌，對(duì)于主動(dòng)脈夾層而言，時(shí)間就是生命。該患者夜間因急性胸痛被送至我院急診科。接診醫(yī)生高度警覺(jué)，在完善“心痛三項(xiàng)”及D-二聚體檢查后，發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)異常升高，強(qiáng)烈提示心血管急癥可能?！靶赝粗行摹碑?dāng)班李玲醫(yī)生第一時(shí)間受邀會(huì)診，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳地將診斷方向鎖定在最為兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層上。沒(méi)有絲毫猶豫，醫(yī)院立即為患者啟動(dòng)“胸痛中心綠色通道”，在最短時(shí)間內(nèi)完成了全主動(dòng)脈CTA檢查。影像結(jié)果證實(shí)了判斷：Stanford A型主動(dòng)脈夾層——這意味著患者胸腔內(nèi)最大的血管（主動(dòng)脈）已經(jīng)破裂，血液正涌入血管壁夾層，每一次心跳都可能導(dǎo)致血管徹底破裂，生命危在旦夕。

多科協(xié)作：精準(zhǔn)決策托起生命希望

確診后，心胸外科張俊杰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)火速介入。在詳細(xì)評(píng)估患者病情后，與患者家屬進(jìn)行充分、坦誠(chéng)的溝通，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的必要性與風(fēng)險(xiǎn)后，家屬給予了高度的信任。團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)急診手術(shù)方案。一場(chǎng)與“死神”的決戰(zhàn)隨即在手術(shù)室里展開(kāi)。

匠心手術(shù)：8小時(shí)攻堅(jiān)克難拆除“炸彈”

在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的全力配合下，由我院心胸外科張俊杰主任領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為患者實(shí)施了急診A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)。這是一項(xiàng)心臟外科領(lǐng)域最復(fù)雜、難度最高的手術(shù)之一，需要在深低溫停循環(huán)狀態(tài)下，將病變的主動(dòng)脈替換為人造血管。術(shù)中，主刀沉穩(wěn)操作，小心翼翼地將那根脆弱不堪的主動(dòng)脈成功切除，并精準(zhǔn)植入人工血管，重建了患者的生命通道。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約8小時(shí)，過(guò)程驚心動(dòng)魄，但最終圓滿成功！

重獲新生：ICU護(hù)航迎來(lái)康復(fù)曙光

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療。ICU團(tuán)隊(duì)為患者制定了精細(xì)化的抗感染、循環(huán)支持、營(yíng)養(yǎng)支持及器官功能保護(hù)方案。在醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)和精心照護(hù)下，患者順利闖過(guò)了術(shù)后出血、感染、低心排等一道道難關(guān)，生命體征日趨平穩(wěn)，并于近日成功脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)了自主呼吸。這標(biāo)志著患者度過(guò)了最危險(xiǎn)的術(shù)后早期階段，迎來(lái)了康復(fù)的曙光。

專家提醒：劇烈胸痛背痛需立刻就醫(yī)

心胸外科專家借此案例提醒廣大市民：主動(dòng)脈夾層發(fā)病急、進(jìn)展快，典型癥狀為突發(fā)的、撕裂樣的劇烈胸痛或背痛。一旦出現(xiàn)此類癥狀，切莫掉以輕心、拖延觀望，必須立即撥打120，前往有救治能力的醫(yī)院急診。及時(shí)的診斷和治療是挽救生命的關(guān)鍵。

此次高齡高危A型主動(dòng)脈夾層患者的成功救治，是我院多學(xué)科協(xié)作（MDT） 模式下的一次經(jīng)典勝利，充分展示了從快速準(zhǔn)確的急診初篩，到胸痛中心的高效分流，再到心胸外科的緊急救治及ICU的精細(xì)化管理，一整套急危重癥救治體系的強(qiáng)大實(shí)力。作為一家市級(jí)三甲中醫(yī)院，我們不僅致力于弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，更在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高精尖領(lǐng)域不斷突破，用實(shí)力和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為全市及周邊地區(qū)人民群眾的生命健康構(gòu)筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線！

文字：心胸外科 李奎

編輯：李   銳

責(zé)編：李   銳

審核：趙文博