為持續(xù)提升病案書寫內(nèi)涵質(zhì)量，規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)填報(bào)，確保疾病編碼、手術(shù)及操作編碼準(zhǔn)確性，7月16日上午，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人苑立博帶隊(duì)，深入病區(qū)開展病案首頁質(zhì)量專項(xiàng)督導(dǎo)檢查及現(xiàn)場培訓(xùn)工作。腦病一病區(qū)、腦病二病區(qū)、腦病三病區(qū)、腦病四病區(qū)、腦病五病區(qū)全體醫(yī)師參加了本次培訓(xùn)。

本次督查檢查，苑主任帶隊(duì)重點(diǎn)圍繞病案首頁質(zhì)量、醫(yī)保數(shù)據(jù)與病案首頁關(guān)聯(lián)性、十八項(xiàng)核心制度、臨床路徑管理等核心內(nèi)容進(jìn)行了深入檢查與針對性指導(dǎo)，并邀請專家對在運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量評分。

在現(xiàn)場培訓(xùn)會(huì)中，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人苑立博指出了病案首頁作為醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)核心樞紐，它直接關(guān)聯(lián)DRG付費(fèi)、公立醫(yī)院績效考核排名以及醫(yī)院精細(xì)化管理的水平，要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？?、信息科與臨床科室的溝通協(xié)作，建立快速反饋機(jī)制，對督查和日常質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)與臨床溝通，共同分析根源，制定并落實(shí)改進(jìn)措施。醫(yī)務(wù)科李含英結(jié)合督查中發(fā)現(xiàn)的問題及具體案例進(jìn)行了深入剖析，大家積極進(jìn)行討論。

最后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人苑立博強(qiáng)調(diào)，各科室要重視病案首頁質(zhì)量，明確臨床醫(yī)師與編碼員職責(zé)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任到人。要建立長效機(jī)制，推動(dòng)病案質(zhì)量管理從“形式合規(guī)”向“內(nèi)涵提升”的根本轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)科將把對各臨床科室的病案首頁質(zhì)量督導(dǎo)檢查納入常規(guī)工作計(jì)劃，定期組織覆蓋不同專業(yè)的深入檢查。通過持續(xù)的檢查、反饋、整改、再檢查的閉環(huán)管理，形成壓力傳導(dǎo)和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)，確保病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

通過本次督查檢查，標(biāo)志著我院病案質(zhì)量督查工作進(jìn)入常態(tài)化新階段。醫(yī)務(wù)科將不斷完善病案質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)臨床醫(yī)師培訓(xùn)，細(xì)化工作流程，確保病案信息的準(zhǔn)確性和完整性。未來，醫(yī)務(wù)科將不斷探索和創(chuàng)新病案質(zhì)量管理新模式，推動(dòng)我院病案質(zhì)量管理水平再上新臺(tái)階，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供有力的保障。

文字：醫(yī)務(wù)科 毛宇航

編輯：李  銳

責(zé)編：李  銳

審核：趙文博