為持續(xù)提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，我院近期組織開展了病歷質(zhì)量內(nèi)涵提升系列活動。旨在充分發(fā)揮病歷作為醫(yī)療質(zhì)量管理核心載體的作用，通過精準(zhǔn)施策，全面提升診療規(guī)范性與服務(wù)質(zhì)量，為構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系提供持續(xù)動力。

5月22日至23日、6月6日至7日，醫(yī)院組織召開病歷質(zhì)量分析點(diǎn)評會。醫(yī)院黨委副書記、院長毛國璋，黨委委員、紀(jì)委書記蔡華文，黨委委員、副院長王俊峰，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、績效監(jiān)測聯(lián)絡(luò)員及部分臨床科室主任參會。

會上，毛院長重點(diǎn)對外科系統(tǒng)病歷進(jìn)行了全面細(xì)致的質(zhì)量分析，并強(qiáng)調(diào)，要把病歷質(zhì)量管理作為醫(yī)療安全的重要抓手，推動診療行為標(biāo)準(zhǔn)化，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展筑牢基礎(chǔ)。

針對病歷分析存在問題，6月13日至14日，醫(yī)院組成專項督導(dǎo)組，由紀(jì)委書記蔡華文和副院長王俊峰帶領(lǐng)相關(guān)職能科室專家組成員，深入普外一病區(qū)、普外二病區(qū)、心病一病區(qū)、心病二病區(qū)、心胸外科病區(qū)等，開展現(xiàn)場病歷分析與問題反饋工作。

專家組針對病案首頁填寫、病程記錄、醫(yī)囑開立、合理用藥、醫(yī)保政策執(zhí)行、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用、高值耗材使用、抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢、術(shù)前預(yù)防用藥時機(jī)、時長及指征、核心指標(biāo)數(shù)據(jù)比對分析等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致分析和規(guī)范指導(dǎo)。

最后，蔡書記對本次反饋重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)工作要求：一，對存在問題立行立改，務(wù)求實(shí)效，對照反饋清單建立動態(tài)整改臺賬，明確責(zé)任人和完成時限，對問題整改做到閉環(huán)管理。二，強(qiáng)化培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。制定系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》等核心制度。三，完善機(jī)制，長效管理。建立科室病歷質(zhì)量分析例會制度，定期開展病歷質(zhì)量點(diǎn)評，持續(xù)提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

此次病歷質(zhì)量專項提升工作，聚焦病歷書寫規(guī)范、內(nèi)容完整性與邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性，持續(xù)深化病歷內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步推動醫(yī)療質(zhì)量再上新臺階，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供了有力保障。

文字：李欣蕊

編輯：杜昱龍

責(zé)編：李銳

審核：趙文博